Ноя 16

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗАДЕРЖКИ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ (ЗВУР)

Задержка внутриутробного развития (ЗВУР или ЗВРП) отражает патологию со стороны самого плода, а также результат влияния на его развитие повреждающих факторов во время беременности.

В литературе встречаются различные термины, которые обозначают данную патологию. Можно встретить в литературных источниках гипотрофию и дистрофию плода; ретардацию плода; маловесные дети, не соответствующие гестационному сроку, маленькие к данному гестационному возрасту и т.д.

ЗВУР можно определить, как отставание плода в массе, или росте более чем на 2 стандартных отклонения (s) и ниже среднего значения для данного гестационного возраста, либо как массу тела при рождении < 10 перцентилей ниже среднего значения для данного гестационного возраста.

Читать полностью »

автор: Pchelka_k

Ноя 16

Болезнь Вильсона — Коновалова

Гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона—Коновалова) — хроническое прогрессирующее заболевание, наследуемое по аутосомно-рецессивному типу. Болезнь обусловлена нарушением обмена меди и белка и характеризуется сочетанным поражением печени, центральной нервной системы почек и глаз.

Впервые заболевание описано английским невропатологом Вильсоном в 1912 году и названо им гепатолентикулярная дегенерация. Затем данный патологический синдром был изучен Н.В. Коноваловым и более детально описан в 1960 году под названием гепатоцеребральная дистрофия. Распространенность болезни составляет 1:500 — 1:200. Чаще встречается и районах, где высок процент браков между кровными родственниками, например, в СНГ в западных районах Украины и Белоруссии.

Читать полностью »

автор: Pchelka_k

Ноя 16

Доброкачественные гипербилирубинемии

Доброкачественные гипербилирубинемии (ДГ) — заболевания, связанные с наследственным нарушением обмена билирубина, проявляющиеся хронической или перемежающейся желтухой, без выраженного нарушения функции и структуры печени и явных признаков холестаза н повышенного гемолиза.

Читать полностью »

автор: Pchelka_k

Ноя 16

Первичные холестатические поражения печени

Первичные холестатические поражения печени у взрослых представлены двумя основными нозологическими формами — первичным билиарным циррозом (ПБЦ) и первичным склерозирующим холангитом (ПСХ). ПБЦ—хроническое холестатическое гранулематозное деструктивное воспалительное заболевание мельчайших (междольковых и септальных) желчных протоков, предположительно обусловленное аутоиммунными реакциями и способное прогрессировать до ЦП. Заболевание, основными проявлениями которого являются кожный зуд и холестатическая желтуха, наблюдается преимущественно у женщин в возрасте 40 — 60 лет, однако может развиваться в более раннем возрасте. У молодых женщин заболевание проявляется кожным зудом, что во время беременности может быть неправильно расценено как внутрипеченочный холестаз беременных.

Читать полностью »

автор: Pchelka_k

Ноя 16

Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит (АИГ) — это неразрешающийся, преимущественно перипортальный гепатит, с наличием гипергаммаглобулинемии и тканевых ауто-антител, который в большинстве случаев поддается иммуносупрессивной терапии. Беременность у больных АИГ встречается нередко, так как эта форма поражения печени наблюдается преимущественно у женщин молодого возраста. Высокая активность печеночного процесса сопровождается, как правило, аменореей, однако лечение ГКС изолированно или в сочетании с азатиоприном приводит к ремиссии заболевания. Ремиссия поддерживается низкими, или средними дозами иммуносупрессивных препаратов, на этом фоне у части женщин восстанавливается репродуктивная функция. Беременность в этой группе женщин не представляет большого риска для здоровья женщины, если тщательно выполняются условия корригирующей терапии. ГКС применяют у беременных, страдающих аутоиммунными заболеваниям, а также перенесших трансплантацию органов, уже на протяжении нескольких десятилетий. Накопленный значительный опыт свидетельствует о безопасности применения низких и средних доз ГКС у беременных. Однако следует помнить, что при использовании ГКС в 1 триместре беременности риск рождения детей с незаращением твердого неба в 3,4 раза выше, чем в популяции. Применение ГКС в период лактации считается безопасным.

Читать полностью »

автор: Pchelka_k

Ноя 16

Хронические гепатиты

Хронические гепатиты (ХГ) — это диффузный воспалительный процесс в печени, продолжающийся более 6 месяцев, с развитием некрозов и разрастанием по портальным трактам соединительной ткани, без образования ложных долек.

Согласно международной классификации (Лос-Анджелес, 1994),

ХГ подразделяются следующим образом:

1. По этиологическим и патогенетическим критериям (хронические вирусные гепатиты В, C, D, mixt; неверифицированные хронические вирусные гепатиты; криптогенный ХГ; аутоиммунный ХГ; лекарственный ХГ; ХГ на фойе первичного билиарного цирроза; ХГ на фоне склерозирующего холангита).

Читать полностью »

автор: Pchelka_k

Ноя 16

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ, СОПУТСТВУЮЩИЕ ГЕСТАЦИИ

4.1. Острые вирусные гепатиты

ОВГ являются самой частой причиной развития желтухи у беременных. Прилагательное «вирусный» определяет этиологию заболевания, а существительное «гепатит» означает повреждение печеночной паренхимы, то есть гепатоцитов. Это наблюдается при многих инфекционных заболеваниях вирусной этнологии — инфекционном мононуклеозе, питомегаловирусной инфекции, желтой лихорадке. Но существуют инфекционные агенты, для которых повреждение печени — это единственный или главный патогенетический механизм, определяющий клиническую картину. Так ведет себя группа вирусов, которые обладают избирательной гепатотропностью и инфицируют преимуществен но гепатоциты. Именно эти вирусы приводят к развитию гепатитов А, В, С, D, Е, G, TTV. Ставить точку в этом перечисление не следует, так как перманентно появляются сообщения о новых гепатотропных вирусах. Так, в 1999 г. был открыт ДНК-содержащий SEN-вирус и описано 8 его вариантов, обозначаемых латинскими буквами от А до И. Установлено, что SEN-вирусы обладают высокой гетерогенностью генома, реплицируются в клетках печени и могут передаваться при переливании крови.

Читать полностью »

автор: Pchelka_k

Ноя 16

Холестатический гепатоз беременных (внутрипеченочная холестатическая желтуха беременных, доброкачественная желтуха беременных, идиопатическая желтуха беременных, возвратная холестатическая внутрипеченочная желтуха)

Внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ) — вторая по частоте причина желтухи у беременных после ВГ. Этиологически он связан только с беременностью. Это заболевание встречается у 0,1—2 % беременных. Патогенез ВХБ точно не установлен. Предполагают, что избыток эндогенных половых гормонов, свойственный периоду беременности, оказывает стимулирующее влияние на процессы желчеобразования и ингибирующее влияние — на желчевыделение.

Читать полностью »

автор: Pchelka_k

Ноя 15
МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

В настоящее время наиболее распространенными являются сле­дующие методы контрацепции: гормональные, внутриматочная контрацепция, механическая контрацепция, хирургическая стерили­зация, ритмический метод, барьерные методы контрацепции и спермициды.

Эффективность метода контрацепции определяется по индексу Перля, то есть по числу беременностей, наступивших у 100 жен­щин, использующих данный метод контрацепции в течение года.

Читать полностью »

автор: Pchelka_k

Ноя 15

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

Искусственный аборт

Искусственный аборт — это прерывание беременности в сроки до 12 нед, которое проводят по желанию женщины, по социальным или медицинским показаниям. Операцию выполняют под внутри­венным наркозом.

Противопоказаниями являются хроническое воспаление при­датков матки в стадии обострения и 3-я или 4-я степень чистоты влагалища.

Последовательность действий врача при выполнении операции:

— бимануальное исследование для определения размеров матки и ее положения;

— обработка йодонатом наружных половых органов;

— введение зеркал во влагалище;

— взятие шейки матки на пулевые щипцы и низведение ее;

— измерение зондом длины полости матки;

— расширение цервикального канала расширителями Гегара (до № 12);

— разрушение плодного яйца абортцангом;

— выскабливание полости матки кюретками № 4-6;

— оценка сократительной способности матки и определение объема кровопотери.

Читать полностью »

автор: Pchelka_k

Страница 3 из 512345