Мар 07

Кли́ника (англ. Scrubs) — американский комедийно-драматический телевизионный сериал, посвящённый работе и жизни молодых врачей. Сериал был создан Биллом Лоуренсом и спродюсирован телекомпанией «Тачстоун» (англ. Touchstone Television, с 2007 года носящей название ABC Studios и входящей в компанию ABC). Несмотря на принадлежность сериала к жанру комедии, наряду со смешными в нём присутствуют и серьёзные, драматические моменты и сцены.

Премьера сериала состоялась 2 октября 2001 года на канале NBC. Восьмой и девятый сезоны транслировались телеканалом ABC.

Премьера последнего, девятого сезона сериала состоялась 1 декабря 2009 года[1]. В девятом сезоне изменилось место действия сериала и ряд главных героев. Сезон состоял из 13 серий, его показ завершился 17 марта 2010 года.

14 мая 2010 года компания ABC сообщила, что сериал более сниматься не будет[2].

В России сериал транслируется каналом «MTV Россия»[3], а также Sony Entertainment Television,[4] FOX, FOX HD и 2×2. Первые сезоны сериала также транслировались телеканалами «Домашний» (под названием «Медицинская академия») и «Первый».

Читать полностью »

автор: Романтик

Ноя 27

Транспозиция крупных сосудов

Данная патология характеризуется отхождением аорты от правого удочка, а легочной артерии — от левого. Большой и малый круг вообращения не перекрещиваются, а изолированы. Это состояние совместимо с жизнью и 75% новорожденных умирают. Живут те дети, у которых имеются другие пороки: открытый артериальный проток или овальное отверстие, незаращение межпредсердной или межжелудочковой пегородок.

Клиника и диагностика

Клинически порок проявляется нарушением кровообращения, одышкой, резким цианозом увеличением печени. Диагностика затруднена: при перкуссии, аускультации и на ЭКГ не отмечается характерных признаков. Рентгенологически определяют увеличение границ сердца, переполнение сосудов легких, расширение легочной артерии. Наиболее информативна селективная ангиокардиография, хирургическая коррекция порока сопровождается высокой смертностью, беременность противопоказана.

автор: Pchelka_k

Ноя 27

Синдром Эйзенменгера

Частота синдрома Эйзенменгера составляет 3 % от всех ВПС. Этот синдром представляет собой сочетание наличия шунта справа налево или в обоих направлениях с легочной гипертензией и возникши в результате этого центральным цианозом. Шунт может быть аортолегочным. предсердным или желудочковым. Клиническую симптоматику синдрома определяет гипоксемия.

Читать полностью »

автор: Pchelka_k

Ноя 27

Тетрада Фалло

Тетрада Фалло составляет 14,5 % врожденных пороков сердца. Это классический «синий» порок сердца, характеризуется стенозом легочной артерии, высоким дефектом межжелудочковой’ перегородки, смещением корня аорты вправо и гипертрофией миокарда правого желудочка. Аорта отходит частично от левого, частично от правого желудочка. У большинства неоперированных больных развивается тяжелый стеноз легочной артерии с повышением давления в правом желудочке и последующим шунтированием справа налево. При этом пороке объем крови в большом круге кровообращения увеличивается за счет венозной крови, в малый круг кровообращения попадает меньше крови, объем оксигенировакной крови, поступающей из легких в левое предсердие уменьшается, кровь насыщается кислородом не полностью (на 65-90 % вместо 95 %).

Читать полностью »

автор: Pchelka_k

Ноя 27

Открытый артериальный (боталлов) проток

Артериальный проток остается открытым у 0,1-0,2 % людей, у беременных с врожденными пороками сердца он встречается довольно часто. Данный порок представляет собой соустье между легочной артерией и аортой диаметром около 5 мм и длиной — 10 мм, которое не облитерировалось после рождения ребенка. Кровь из аорты поступает через соустье в легочную артерию, возникает дефицит оксигенированной крови в большом круге кровообращения и избыток крови в малом круге, что приводит к гипертензии в системе легочной артерии, гипертрофии левого, а затем и правого желудочка. Когда давление в легочной артерии начинает превышать давление в аорте, происходит извращение шунта — венозная кровь начинает поступать в большой круг кровообращения появляется цианоз. Подобная ситуация может возникнуть после кровотечения в родах в случае падения артериального давления.

Читать полностью »

автор: Pchelka_k

Ноя 27

Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки может быть изолированным или сочетаться с другими врожденными пороками сердца. Небольшие дефекты существенно не влияют на гемодинамику, при значительных дефектах происходит сброс крови слева направо, увеличивается объем крови в правом желудочке, развивается легочная гипертензия. Позже, при превышении давления в правых отделах сердца над левыми, шунт начинает действовать в противоположном направлении, венозная кровь попадает в левый желудочек, развивается цианоз. Это может возникнуть и после значительной кровопотери в родах.

Читать полностью »

автор: Pchelka_k

Ноя 27

Дефект межпредсердной  перегородки

Этот порок может быть вследствие незакрывшегося после рождения ребенка овального отверстия, либо в другом месте, что встречается чаще. Гемодинамические нарушения при этом пороке возникают при появлении разницы давлений в предсердиях, когда кровь из одного предсердия, чаще — левого, поступает в другое предсердие. Повышается нагрузка на правые отделы сердца, увеличивается давление в легочной артерии.

Читать полностью »

автор: Pchelka_k

Ноя 27

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

Врожденные пороки сердца встречаются у 5-7,3 % беременных. Существует всего 56 различных форм врожденных аномалий развития сердечно-сосудистой системы, из них около 15-20 форм относятся к порокам, с которыми больные доживают до репродуктивного возраста. Общее число беременных женщин с врожденными пороками сердца за последние годы увеличилось ь 10 раз. У части больных женщин к моменту наступления беременности имеется стойкий положительный эффект после проведенной хирургической коррекции порока.

М.П. Чернова (1977) из всех врожденных пороков сердца выделила 8 наиболее часто встречающихся (у 85%  больных) и разделила их на 3 группы:

— пороки со сбросом крови слева направо (дефект межпредсердной, межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток);

— пороки со сбросом крови справа налево и с артериальной гипоксемией (тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, синдром гипоплазии левого сердца);

— пороки с препятствием кровотоку (стеноз легочной артерии, стеноз устья аорты, коарктация аорты).

Долгое время врожденные пороки сердца считались противопоказанием для беременности, однако исследования показали, что большинство больных в состоянии перенести беременность и роды без ущерба для здоровья. Прогноз определяется формой порока, наличием недостаточности кровообращения. легочной гипертензии. выраженностью гипоксемии.

автор: Pchelka_k

Ноя 27

Недостаточность клапана аорты

Недостаточность клапана аорты является вторым по частоте ревматическим пороком сердца. Обычно он сочетается со стенозом устья аорты. При аортальной недостаточности вследствие несмыкания створок клапана во время диастолы часть крови из аорты течет в обратном направлении в левый желудочек, поскольку давление в аорте превышает давление в желудочке. Нормальный минутный обьем крови вначале поддерживается за счет систолического выброса, затем — за счет тахикардии.

Мощный левый желудочек, как правило, длительно, иногда до конца жизни компенсирует дефект клапана аорты. Диастолическая перегрузка ведет к его гипертрофии. Первыми признаками недостаточности кровообращения являются утомляемость, тахикардия и одышка при нагрузке. Позже появляются признаки сердечной астмы. Дилатация левого желудочка приводит к относительной недостаточности митрального клапана. Повышается давление в левом предсердии а легочной артерии. Возникает гипертрофия, а затем дилатация правого желудочка,  впоследствии развивается правожелудочковая недостаточность с увеличением печени, отеками.

Читать полностью »

автор: Pchelka_k

Ноя 27

Аортальный стеноз

Аортальный стеноз — стеноз устья аорты составляет 16 % всех пороков сердца, причем «чистый» стеноз — только 4 %. В остальных случаях он сочетается с аортальной недостаточностью или митральным стенозом. При этом пороке ограничивается ток крови из левого желудочка в аорту. Увеличение объема крови и сердечного выброса у беременных приводит к повышению артериального систолического давления. Тем не менее, женщины с аортальным стенозом, без одновременного митрального стеноза, даже с тяжелыми проявлениями, хорошо переносят беременность. У большинства больных стеноз устья аорты имеет ревматическую этиологию,  реже бывает врожденным.

Читать полностью »

автор: Pchelka_k

Страница 1 из 512345