Мар 07

«Футура́ма» (англ. Futurama от лат. futūrum — «будущее») — американский научно-фантастический сатирический мультсериал, созданный в студии «20th Century Fox» Мэттом Грейнингом (англ. Matt Groening) и Дэвидом Коэном (англ. David X. Cohen), авторами мультсериала «Симпсоны».

В большинстве серий действие сериала происходит в Новом Нью-Йорке в XXXI веке. Использование будущего времени позволяет авторам шоу вносить в него идеи и события из популярной фантастики XX века.

Читать полностью »

автор: Романтик

Дек 27

Анатомия

         Просмотров: 3 877

atlas topograficheskoj anatomii v2

Мышцы бедра

 

00002

автор: Романтик

Дек 25
  1. Алмазов В.А., Салимьянова А.Г. — Аускультация сердца (1996)
  2. Амосова Е.Н. — Кардиомиопатии (1999)
  3. Амосова Е.Н. – Клиническая кардиология. Том 1. (1998)
  4. Амосова Е.Н. – Клиническая кардиология. Том 2. (1998)
  5. Арабидзе Г.Г. — Атеросклероз (2005)
  6. Читать полностью »

автор: Романтик

Сен 11

У каждого есть такая мечта, которая назойливо сидит где-то в клетках памяти чуть ли не с того момента, когда ты хоть что-то начинаешь в этом мире соображать. Моей мечтой всегда была наука. Сколько себя помню, повсюду валялись сушеные жуки, козявки, листики, которые ежедневно изучались с помощью старенького микроскопа.

Дети растут, ценности меняются, техника совершенствуется… И вот, достигнув более-менее сознательного возраста и поступив в университет, то самое, немного подросшее и не совсем поумневшее дитя решает, забросить всю свою живность под лупой и заняться чем-то более серьезным. Написать научный труд, например. Путь к этому долог и тернист, поэтому для начала – студенческий кружок. Да, негусто, но вот тут-то все и началось. Точнее, стало заканчиваться.

Читать полностью »

автор: amfitrion

Сен 02

  Расписание занятий интернов КазНМУ (308,5 KiB, 1 473 скачиваний)

автор: Романтик

Июл 15

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ СОПЛ, ПРИМЕНЯЕМЫЙ В ОТДЕЛЕНИИ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

А.Г. Зайцев, Д.И. Ворфоломеев Кировск

За период с 1998 но 1999 гг. в отделении интенсивной терапии находилось на лечении 5 больных, у которых син­дром острого повреждения легких (СОПЛ) являлся вто­ричным поражением легких на фоне критического состоя­ния и полиорганной недостаточности в I и II стадиях раз­вития СОПЛ. Стадия и степень развития патологии диаг­ностировались путем учитывания совокупности следую­щих факторов:

І.Клинические проявления.

II.Факторы риска.

III.Рентгенологические данные.

IV.Функциональная оценка дыхательной недостаточ­ности.

Также проводилась профилактика развития СОПЛ у 63 больных, которые входили в группу риска по СОПЛ.

Лечение и профилактика СОПЛ производится в сле­дующем направлении:

I .Нормализация легочного кровотока:

а)увеличение легочного капиллярного потока, произ­водилось кристаллоидами и гликозированными препарата­ми с учётом коррекции волемических нарушений под кон­тролем показателей гемодинамики (АД, пульса, ЦВД);

б)улучшение легочного капиллярного кровотока пу­тём улучшения реологии крови (реополиглюкин в объёме 500-800 мл/сутки, аспирин 270-325 мг/сугки, пентоксифиллин 20-30 мл/сутки), профилактики гиперкоагуляции (гепарин 20-30 тыс. ЕД/сутки под контролем коагулограммы крови), адреномиметической терапии (дофамин в дозе 2-3 мкг/кг/сутки).

2. Респираторная терапия. Производилась ИВЛ в ре­жиме умеренной гипервентиляции, максимальный объем вдоха 5-7 мл/кг, ПДКВ — 8-10 см Н2О. Аппарат «Фаза»-5.

3. Воздействие на альвеоло- капиллярную мембрану:

эндотрахеальное введение преднизолона 10-15 мг/сут, контрикал 50-100 тыс. ЕД/сут.

Улучшение дренажной функции: КОПТ- кашель, оп­тимизированный положением тела, вибрационный массаж, стимуляция мукоцилиарного аппарата (лазолван до 5 мл/сут).

Оксигенотерапия через носовой катетер Fi02 до 40%,

Нам удалось в большинстве случаев избежать разви­тия СОПЛ при проявлениях критического состояния и ПОН у данной группы больных. В случаях развившегося СОПЛ данный метод терапии позволил избежать перехода в более тяжелые стадии синдрома и избежать легального исхода.

автор: Романтик \\ теги: ,

Июл 15

АЛГОРИТМ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕ­ЧЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ОЖОГОВОЙ ТРАВМОЙ ПРИ РАННИХ НЕКРЭКТОМИЯХ

Н.В. Мовшук, Ю.Н. Теликанов, Е.В. Долгополова

Луганскd

Опыт лечения пострадавших с комбинированной ожоговой травмой позволил нам сформулировать и обос­новать основные требования к анестезиологическому обес­печению у этой категории пациентов.

Сложность проблемы обусловлена тем, что анестезия проводится у пострадавших, подвергшихся одновременно­му воздействию таких взаимоотягощающих факторов, как ожоговая травма с повреждением дыхательных путей в сочетании с отравлением продуктами горения. В данной ситуации сама анестезия становится неотъемлемым разде­лом программы интенсивной терапии, основными компо­нентами которой являются обеспечение должного газооб­мена, поддержка адекватного системного и органного кро-вообращения, торможение катаболизма, адекватная анти-ноцицепция, детоксикация.

Считаем целесообразным в алгоритм проведения ин­тенсивной терапии включать следующие элементы:

— Устранение гиповолемии растворами кристаллоидов в сочетании с коррекцией онкотического давления инфузией растворов плазмы. Уровень КОД не ниже 18 мм рт.ст., ЦВД — 6-8 см вод. ст.

— После устранения волемических расстройств следу­ет нормализовать ударный объем и периферическое сопро­тивление инфузией допмина в дозе 5-7мкг/кг/мин.

При проведении анестезии во время ранних некрэктомий, по нашему мнению, наиболее целесообразно сле­дующее сочетание анестетиков кетамин 1,5-2 мг/кг/ч, реланиум 0,2мг/кг/ч, стадол 0,02-0,05 мг/кг/ч или фентанил 5 мкг/кг/ч.

Анестезия в приведенных дозировках обеспечивала управляемость, достаточную ноцицептивную защиту, не угнетала гемодинамику и самостоятельное дыхание.

У пациентов с обширными и длительными некрэктомиями применяем тотальную внутривенную анестезию с ИВЛ в сочетании следующих анестетиков: оксибутират натрия 60-80 мг/кг/ч, реланиум 0,2 мг/кг/ч, фентанил 5-7 мкг/кг/ч.

автор: Романтик \\ теги:

Июл 15

АЛГОРИТМ АНЕСТЕЗИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ У ПОСТРАДАВШИХ СО СДАВЛЕНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА

А.С. Комаревцев, И.Б. Бабич, Н.В. Кожемяко,

Е.В. Долгополова, Т.Н. Вагапов

Луганск

Опыт лечения пострадавших с тяжелыми открытыми черепно-мозговыми травмами (ОЧМТ) позволил сформу­лировать основные требования к анестезиологическому обеспечению.

1. Обеспечение адекватного газообмена, поскольку каждая минута гипоксии у больного увеличивает первич­ное травматическое повреждение мозга, поэтому адекват­ная проходимость дыхательных путей должна быть обес­печена немедленно, уже на месте травмы.

2. При интубации трахеи должны быть исключены все факторы, повышающие внутричерепное давление — гипок­сия, мышечное напряжение, кашель. С этой целью мы ис­пользуем препараты тиобарбитурового ряда в сочетании с оксибутиратом натрия.

3. ИВЛ должна обеспечить стабильность ликворного и внутричерепного давления, достаточную оксигинацию крови. Важной неинвазивной методикой снижения ВЧД является режим умеренной гипервентиляции. (РаС02 не менее 30 мм рт.ст., Sa02 = 98%).

4. Катетеризация магистральной вены с максималь­ным восстановлением и поддержанием нормоволемии (ЦВД 60-80 мм вод.ст.). что позволяет поддерживать адек­ватный церебральный кровоток, перфузионное давление и предупреждает развитие вторичных ишемических повреж­дений. При отсутствии кровотечения инфузионная терапия проводится кристаллоидными изотопическими растворами.

5. Борьба с травматическим шоком.

6. Оперативные вмешательства различной степени сложности проводились в условиях общей многокомпо­нентной анестезии с ИВЛ.

автор: Романтик \\ теги:

Июл 15

МИНИМАЛЬНЫЕ ДОЗЫ КЕТАМИНА

В ЭКСТРЕННОМ АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

ПРИ «МАЛЫХ» ОПЕРАЦИЯХ

Т.В.Клименко

Брянка

Было проведено 412 анестезий субминимальными до­зами кетамина. Кетамин вводился в дозе 0,5-0,7 мг/кг. В зависимости от эмоционального фона и общего состояния пациентки проводилась премедикация раствора атропином 0,4-0,5 мг 0,1% и 3-4 мг 0,5% раствора диазепама. Через 30-40 сек. после введения кетамина пациентка спокойно засыпает, но сознание частично сохраняется, поэтому она выполняет простейшие команды, возможен словесный контакт, но при этом не ощущает боли в области хирурги­ческой манипуляции. Аналгезия длится свыше 6 мин. АД повышается на 5-15 мм рт.ст. Частота сердечных сокраще­ний, дыхания остается прежней. После окончания хирур­гического вмешательства наблюдается быстрое сокраще­ние матки. У всех пациенток отмечается ретроградная ам­незия. В послеоперационном периоде нет необходимости в дополнительном обезболиваниии седатации.

Таким образом, анестезия субминимальными дозами кетамина при малых» операциях есть простая, надежная и экономичная анестезия.

автор: Романтик \\ теги:

Июн 25

Бьянка Балти и Моника Белуччи снова встретились на съемочной площадке рекламной кампании для итальянского фэшн-бренда Dolce&Gabbana. И на этот раз к ним присоединилась еще одна знаменитая красавица — Бьянка Брандолини Д` Адда.
Для кампании осень-зима 2012 дамы вновь перевоплотились в членов большой и шумной итальянской семьи.

Моника Белуччи в новой рекламе Dolce&Gabbana

Читать полностью »

автор: Романтик \\ теги: ,

Страница 1 из 1512345...10...Последняя »