Ноя 13

Внедрение принципов и методов анестезиологии и реаниматологии в клиническую практику потребовало официальных документов, регламентирующих структуру этой службы. Первым официальным документом, подтверждающим создание в стране специальной службы анестезиологии и реаниматологии и фактически новой медицинской специальности, был приказ министра здравоохранения СССР академика Б. В. Петровского № 287 от 14 апреля 1966 г. “О мерах по дальнейшему развитию анестезиологии и реаниматологии в СССР”. Приказ определял не только регламент практической службы, но и создание кафедр и курсов для подготовки специалистов. После этого последовало еще ряд приказов министерства здравоохранения (№ 605 от 19.08.1969г., № 501 от 27.07.1970г., № 969 от 06.12.1973г., № 1188 от 29.12.1975г.), уточняющих штатные расписания, права и обязанности врачей анестезиологов и реаниматологов, а также медицинских сестер, порядок подготовки специалистов. В этих приказах устанавливается, на какое количество коек хирургического профиля следует открывать отделения анестезиологии и реаниматологии и другие практические вопросы.

Следует сразу оговориться — никакой самый хороший приказ не может учесть все особенности практической жизни. Расчет штатного расписания по коечному фонду больницы не учитывает место расположения стационара (магистральная трасса с большим количеством травматологических больных и тихое место в курортной зоне), количество обслуживаемого населения в данном регионе, хирургический потенциал больницы и массу других факторов. Одним из таких факторов является принцип и установившиеся традиции работы хирургического отделения и определение роли анестезиологической службы — лечение пациентов до полного восстановления основных витальных функций или только выведение из стадии пробуждения.

Читать полностью »

автор: Романтик \\ теги: , , ,

Ноя 13

АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ В ПЕДИАТРИИ

Анестезиология и реаниматология важная научно-практическая дисциплина, основными аспектами которой являются изучение и разработка методов обезболивания, механизмов наркоза, а также восстановления функций жизненно важных систем и органов.

Основная задача анестезиологии — защита пациента от операционной травмы и создания оптимальных условий для работы хирурга.

Оперативное вмешательство как хирургический метод коррекции тех или иных заболеваний необходимо. Однако в ответ на любое оперативное вмешательство и болезненную манипуляцию возникает различной степени стрессовая реакция, обусловленная психической травмой, болевым синдромом и изменениями гомеостаза, которые возникают во время операции (кровопотеря, нарушения газообмена, биохимические сдвиги и др.). Ответная реакция нейровегетативной системы способствует возникновению спазма периферических  сосудов, дополнительному выбросу в кровь катехоламинов, нарушению всех видов обмена. Возникает порочный круг, когда многие нарушения гомеостаза уже не зависят от вызвавшей их причины, а сами способствуют дальнейшим изменениям. Таким образом, задача анестезиологии сводится не только к устранению боли и выключению сознания больного в процессе операции, но и к обеспечению его безопасности как во время операции, так и в ближайшем посленаркозном и послеоперационном периодах.

Читать полностью »

автор: Романтик \\ теги: , , ,

Ноя 12

АТЕРОСКЛЕРОЗ

Атеросклероз (от греч. athere – кашица и sklerosis – уплотнение) – это хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения жирового и белкового обмена, характеризующееся поражением артерий эластического и эластически-мышечного типа в виде очагового отложения в интиме липидов и белков и реактивного разрастания соединительной ткани.

Читать полностью »

автор: Pchelka_k

Ноя 12

ТУБУЛОПАТИИ

Тубулопатии представляют собой заболевания почек с первичным ведущим поражением канальцев, которое сопровождается нарушением их концентрационной, реабсорбционной и секреторной функции. Различают приобретенные и наследственные тубулопатии (обусловленные различными формами ферментопатий). К приобретенным тубулопатиям относят: острая почечная недостаточность (ОПН) и хронические тубулопатии (миеломная и подагрическая почка).

Морфологическим субстратом ОПН является острый некротический нефроз (ОНН); у больных при этом развивается резкая олигурия (менее 100 мл мочи в сутки). Основными причинами ОПН являются ишемия и токсическое поражение.

Ишемический ОНН может развиться при различных состояниях, например, травмах, ожогах, инфекциях, при которых развивается шоковое состояние и коллапс. Выраженная гипотензия является причиной критического понижения кровотока в почках, особенно в кортикальных клубочках в связи с особенностями их кровоснабжения. Почки выглядят бледными и отечными. При гистологическом исследовании определяется повреждение эпителиальных клеток канальцев практически по всей их длине, часто развивается вакуольная дистрофия, разрыв канальцевой базальной мембраны (тубулорексис). Интерстициум становиться отечным. Часто образуются цилиндры в дистальных канальцах и собирательных трубочках; цилиндры состоят из клеточного детрита и белков. При краш-синдроме в цилиндрах обнаруживается миоглобин, а при нарушении правил переливания крови — гемоглобин.

Читать полностью »

автор: Pchelka_k

Ноя 12

ГЛОМЕРУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК или ГЛОМЕРУЛОПАТИИ

Это группа заболеваний характеризуется первичным поражением клубочкового аппарата почек, как структурным (воспаление, клеточная пролиферация, утолщение базальной мембраны, фиброз, нарушение структуры эпителиальных клеток), так и функциональным (повышенная проницаемость является причиной протеинурии и гематурии клубочкового происхождения). У больных с поражением клубочкового аппарата почек могут наблюдаться следующие симптомы:

Мочевой синдром: рецидивирующая безболевая гематурия, которая может варьировать от макрогематурии до микрогематурии, определяемой только при специальных исследованиях, олигурия, протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия.

Гипертензия — повышение артериального давления. У таких больных часто наблюдаются головные боли.

Нефротический синдром, характеризующийся гиперлипидемией, тяжелой протеинурией и, как следствие, гипопротеинемией, что приводит к развитию выраженных отеков.

Читать полностью »

автор: Pchelka_k

Ноя 09

Я бы, конечно, мог составить топ 10 фильмов по своей версии, но это было бы совсем не объективно. Поэтому за основу был взят рейтинг самого авторитетного сайт про кино – IMDB.com, где в голосовании принимают участие сотни тысяч киноманов. К сожалению сайт полностью на английском языке, русского интерфейса пока что нет.

IMDb (англ. Internet Movie Database) — База данных фильмов в Интернете
База данных о фильмах начала пополняться ещё в далёком 1990-ом году (17 октября). Сайт тогда ещё не было, информация запрашивалась через электронную почту (группа новостей Usenet rec.arts.movies). В 1995 году появилась первая версия сайта. В 1998 году IMDb начал сотрудничать с известнейшим онлайновым магазином Amazon.com, с тех пор структура и дизайн не менялись.
Кроме бесплатной версии существует и платная — Pro.imdb.com. Стоит 100$ в год или 12$ в месяц. Отличается лишь чуть более красивым и удобным интерфейсом, а также некоторым кол-вом дополнительных рейтингов и более мощным поиском.

Рейтинг фильмов IMDB (http://www.imdb.com/chart/top) содержит 250 лучших фильмов всех времён и народов. Формируется на основе оценок, выставляемых зарегистрированными постоянно голосующими (!) пользователями сайта.

Читать полностью »

автор: Романтик

Ноя 09

Итак, перед вами обзор файлообменников. Прежде всего, определимся, что мы имеем в виду, говоря «файлообменник». Файлообменник – это сервер, который предоставляет услуги хранения файлов. Некоторые серверы предоставляют такую возможность за плату, некоторые бесплатно. А другие делают еще лучше: бесплатно сервер будет хранить файл который залил очень недолгое время. Или людям, которые хотят воспользоваться услугой бесплатно, сервер ограничивает размер файла, который можно залить.
И когда человек устает от такого сервиса, он покупает так называемые, платные «Gold аккаунты». Или же ищет другой файлообменник

Группа: «1Gb и больше»

Читать полностью »

автор: Романтик

Ноя 09

Достопримечательности Киева

О достопримечательностях Киева рассказать вкратце невозможно. За долгие века, которые минули с момента возникновения Киева, он рос, развивался, в нем появлялись новые интересные архитектурные ансамбли и исторические памятники.

Для того, чтобы познакомиться с основными достопримечательностями Киева, туристам практически не нужно метро, зато очень пригодятся крепкие ноги. Именно они станут главным средством передвижения по центральной исторической части Киева, которая изобилует памятниками и просто интересными красивыми местами.

Читать полностью »

автор: Романтик

Ноя 09

Как выбрать ресторан на Новый Год

Предпраздничная суета, бой курантов, брызги шампанского, звон бокалов, радостный смех и исполнение желаний… Это то, чего мы каждый год ждем от Новогодней Ночи — сказки, волшебства, начала новой жизни. Но только почему-то это каждый раз происходит где-то, но не с нами. Вместо веселья — застолье, телевизор и никакой сказки.

А все потому, что любой праздник требует хорошей организации. Чем ближе Новогодняя ночь, тем меньше шансов попасть в какое-нибудь приличное заведение, поскольку все уже будет зарезервировано. Что называется, нужно было думать заранее…
Читать полностью »

автор: Романтик

Ноя 09

Хачапури

         Просмотров: 1 136

Зимой было. Метель, холодно. -10С и снега по жопу.
Иду из магазина, несу в пакете два (две) хачапури с мясом. Дабы не остыли по пути на работу, сунул их за пазуху. Хачапурям там хорошо, да и мне тепло. Иду, скукожившись и немного сложив руки перед животом, придерживая пакет с хачапурями.
На пешеходном переходе горит красный. Останавливаюсь. Рядом останавливается мамаша какого-то придурковатого вида с таким же пацанчиком лет 5-6, одетым в кучу одежек до габаритов Винни Пуха, и начинает комментировать мой вид:
— Видишь, Эдик, дядя тоже замерз.
Молчу, смотрю на дорогу. А мамаша продолжает:
— Не захотел дядя одеваться и теперь мерзнет.
Поворачиваюсь и говорю, глядя на мальчика:
— Дядя не замерз, у дяди под курткой котенок.
Мамаша:
— Ух ты! Эдик-Эдик, погляди, у дяди там котенок! Попроси дядю показать котенка.
Эдик, привставая на цыпочки и глядя на выпуклость под курткой, бубнит сквозь шарфик, повязанный до самых глаз:
— Покадыте!
Я такого расклада не ожидал, но все равно расстегиваю куртку и как фокусник, под восхищенный вздох малого, достаю хачапури.
Ступор. Трёхсекундное замешательство и рассматривание пакета. Потом с удивленными интонациями хором:
— А де катенок?!
Показываю на хачапури:
— ВНУТРИ!!!

автор: Романтик

Страница 30 из 56« Первая...1020...2829303132...4050...Последняя »